处方：1.绵茵陈30克，金银花30克，蒲公英25克，半边莲25克，柴胡15克，生黄芩15克，生晒参12克，姜半夏12克，生甘草6克，生姜3片、大枣5枚。2剂，水煎服（先服）。2.柴胡15克，赤芍30克，平地木25克，广郁金15克，生水蛭粉（分冲）6克，虎杖15克，蒲公英30克，云茯苓30克，泽泻25克，金钱草30克，焦二术各12克，鲜藿香叶（后下）15克，姜厚朴12克，半边莲30克，莱菔子25克，绵茵陈30克，生麦芽30克，大腹皮25克，生大黄（后下）15克。3剂，水煎服（后服）。3.甘草酸及羟考酮、利尿剂等渐停服用。?
二诊（8月24日）：药进发热即退，停服后又见热起，大便溏薄，日行4~5次，余症悉缓，苔腻渐退，脉滑数。处方：1.一诊1方加猪苓25克，云茯苓20克，泽泻20克，滑石15克。3剂。2. 一诊2方。3剂。注：1、2方轮服。
三诊（9月9日）：药后诸症大缓，腹胀状止，纳食正常，寐眠欠佳，血常规：白细胞7.7×109/L，中性粒细胞计数3.3×109/L，血小板398×109/L；B超：腹水（53毫米），苔薄白滑腻，脉虚滑。拟：1、前诊1方。4剂。2、前诊2方。4剂，水煎服。注：1、2方轮服。9月27日拟前诊二方去藿香叶、虎杖。6剂。2016年10月13日复诊：诸症俱平，苔薄润腻质偏黯红，脉虚滑。血生化：总胆汁酸69.6μmol/L，总胆红素35.9μmol/L，谷丙转氨酶19U/L，谷草转氨酶72U/L，碱性磷酸酶176U/L，r-谷氨酰转移酶181U/L，乳酸脱氢酶368.4U/L，C反应蛋白4.1mg/L；血常规：白细胞8.8×109/L，中性粒细胞计数4.9×109/L，血小板294×109/L，B超：腹水（-）。继续拟前法化裁调治数月，诸症悉愈。?
按：本病患脾动脉栓塞术后，虽住院输液治疗半月余仍见高热不退，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕等症，故先拟用柴胡剂退其热，再予以清利化瘀剂。用法中赤芍、平地木、郁金、水蛭、虎杖活血化瘀为主药；辅以柴胡、生麦芽、姜厚朴、大腹皮、莱菔子行气疏肝，气行则血行而助祛瘀之力；佐以焦二术、茯苓、泽泻健脾渗湿利水，鲜藿香叶芳化湿浊辟秽，茵陈配蒲公英、金钱草、半边莲清利湿热从小溲中出，合大黄使邪热瘀血随大便而去。全方清热化瘀行血，通腑利水泄浊，理气行气顺气，选药性味平和，化瘀而不动血，以期收气行水利血亦行之效。
3 温化法
王某，男，54岁，2017年7月31日初诊。
酒精性肝硬化确诊多年，近来症剧住本地医院半月余，并于7月27日抽腹水1500毫升胀满不能缓解来诊。刻诊：掺入诊室，右胁肋疼，口苦纳呆，饮水难进，腹大胀满，肢软腿浮，泾溲不利，患者饮酒日进斤余已数十载，舌苔白滑腻质青紫，脉细涩。血生化：总胆红素2.3μmol/L，谷丙转氨酶47U/L，谷草转氨酶80U/L，总蛋白62.2g/L，白蛋白30.4g/L，球蛋白31.8g/L，C反应蛋白36.5mg/L，淀粉酶2998U/L。复查彩超：大量腹水（108毫米），胰尾后方囊性占位，考虑胰尾囊肿（100×79毫米）。证属病延日久，脾肾阳虚，气化失职，湿热互结，水浊停聚。拟益气温运，清热祛湿，化气利水，佐通腑剂。
处方：1.生黄芪55克，制附片15克，肉桂10克，炒二术各12克，绵茵陈30克，云茯苓30克，半边莲25克，炒菔子25克，生麦芽25克，猪苓25克，平地木25克，大腹皮20克，泽泻20克，柴胡15克，广郁金15克，姜厚朴12克。6剂，水煎服。2.生大黄40克(分三次后下)。3.利尿剂渐停。
?二诊（8月11日）：进食牛肉出现黑便2次，入住本地医院5天并输血400毫升。腹胀缓，纳饮能进，身渐有力，寐浅易醒，苔白滑腻质黯淡，脉参前。
再拟前方化裁：1.生黄芪60克，云茯苓30克，制附片15克，肉桂10克，炒白术15克，生晒参12克，当归身12克，泽泻20克，猪苓20克，半边莲25克，白及片25克，生麦芽25克，炒莱菔子20克，平地木20克，姜厚朴10克，炒苍术10克，炙甘草6克。3剂，水煎服。2.炙黄芪35克，白及片25克，云茯苓25克，半边莲25克，炒枣仁20克，甘杞子20克，大红参12克，炒白术15克，当归身12克，远志8克，炙甘草8克，香砂（后下）各6克。3剂，水煎服。3、胎盘一具研粉1次1.2克，1日3次药液冲服。4.满天星茶1瓶，代茶时饮。?
资讯热点
养生爆料
精选图片
